幼儿高胆红素血症的病因及表现_胆红素高有些什么症状

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1、幼儿高胆红素血症的病因及表现

  新生儿高胆红素血症是胆红素在体内积聚而引起的皮肤黏膜黄染。

  一、病因

  1.新生儿黄疸是新生儿胆红素代谢的特点决定的。胆红素生成过多,新生儿在胎儿时期处于氧分压较低的环境,故红细胞生成较多,出生后环境氧分压提高。红细胞数相对过多,破坏较多,且其寿命仅70~100d,故破坏快。每日生成的胆红素多,约为成人的2倍。

  肝功能不成熟:新生儿肝细胞对胆红素摄取能力差,并且肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足,使间接胆红素(又称未结合胆红素)与葡萄糖醛酸结合成为直接胆红素(又称结合胆红素)从胆道排除能力差,加之新生儿排泄胆红素的能力缺陷,易致胆汁淤积,因此新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%,极易发生黄疸。

  肠肝循环不完善:新生儿出生时正常的肠道菌群未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原,间接胆红素易被肠壁吸收而致重吸收增加。

  2.新生儿黄疸十分常见,有生理性黄疸和病理性黄疸之分。其中大部分为生理性黄疸,病理性黄疸主要原因有感染性和非感染性两大类。

  (1)非感染性

  ①新生儿溶血病:指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血,常引起严重的病理性黄疸。在已发现的人类26个血型系统中,以abo血型不合最常见,约占70%;其次为rh血型不合,约占30%。由于母婴血型不合,胎儿红细胞通过胎盘进入母体后,刺激母体产生相应的igg血型抗体,当此抗体进入胎儿血液循环与其红细胞上相应抗原结合,导致红细胞遭破坏引起胎儿血管外溶血。由于a、b血型物质广泛存在于自然界,故50%的abo血型不合可发生在第1胎;由于rh抗原物质仅存在于人(或猴)的红细胞,在母体无接受输血的情况下,第1胎较少发生rh血型不合。abo溶血症多为轻症;rh溶血症一般较重。

  ②胆道闭锁:因宫内感染引起进行的胆管炎、胆管纤维化等,导致胆汁排泄不畅。

  ③母乳性黄疸:母乳喂养的新生儿,由于母乳中含有黄体素会暂时抑制胆红素尿苷酸转移酶,影响胆红素和尿苷酸的结合使其成为直接胆红素从胆道排除能力差,造成约1%的母乳喂养可出现黄疸持续不退。

  ④其他:遗传性疾病或药物性黄疽。遗传性疾病,如红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(g-6-pd)

  缺陷,球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症等;药物性黄疸,由维生素k3、新生霉素等引起。

  (2)感染性

  ①torch感染:多数因在胎儿或新生儿时期感染巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等所致。以上病原体均可使肝功能受损,而致肝酶抑制、胆红素代谢障碍、毛细血管胆汁淤滞、胆红素排泄受阻等。

  ②新生儿败血症:其原因是由于细胞毒素加快红细胞破坏以及损害肝功能所致。新生儿肝炎、败血症。

  三、临床表现

  1.临床表现 患儿一般多表现为精神差,皮肤发亮发黄,吃奶差,棕色尿液。不同类型的黄疸有相应的特征和症状。

  2.非感染性

  (1)新生儿溶血症:可出现严重贫血、心力衰竭、全身水肿,可发生肝脾大及黄疸等症状;如治疗不及时,溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障,使脑神经核黄染、变性、产生神经症状,出现脑红素脑病。病情的轻重取决于igg血型抗体水平高低,一般于出生后2~7d出现,早产儿多见。症状初期,随着黄疸加深逐渐出现神经系统症状,表现为嗜睡、吸吮无力、喂养困难、肌张力下降及各种生理反应减弱或消失等(此为胆红素脑病的警告期)。持续12~24h后,很快出现双眼凝视、肌张力增高、前囟隆起、尖叫、惊厥、角弓反张、呕吐、呼吸困难或暂停等,患儿常伴发热(此为胆红素脑病的痉挛期),1/2~1/3患儿因呼吸衰竭或dic而死亡。幸存者症状逐渐恢复,1~2个月常遗留神经系统后遗症,如手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等。

  (2)胆道闭锁:在出生后2周开始出现黄疸并且进行性加重;大便颜色由浅黄转为白色;肝进行性肿大;肝功能损害,结合胆红素增高。3个月后可逐渐发展发展至肝硬化。

  (3)母乳性黄疸:一般于母乳喂养后4~5d出现黄疸,2~3周达高峰,4~12周将降至正常。小儿一般状态良好,停止喂母乳24~72h黄疸即下降。

  (4)其他:遗传性疾病可有黄疸持续时间长,同时可伴有贫血;药物性黄疸则其程度与用药有关。

  3.感染性

  (1) torch感染:胎儿早期感染可致胎儿多系统损害,多发性畸形或死胎、流产;妊娠后期及新生儿期感染,最易累及肝胆系统而表现为胆汁淤积或肝炎综合征。其黄疸症状常发生在新生儿期,并可延及婴儿期,大便颜色灰白,并伴有肝脾大及肝功能损害。

  (2)新生儿败血症:除败血症症状外,重者可出现并发症及后遗症,如胆红素脑病、手足徐动症、听力下降、智力障碍、眼球运动障碍等。  

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2、胆红素高有些什么症状

通常出现了胆红素高的情况,绝大多数是肝脏出现了问题。而了解一些胆红素高的相关症状,有利于及时的发现肝脏疾病,能够尽早的治疗。

1、人体血液的胆红素增高会造成巩膜、皮肤、粘膜等变黄。尤其是血清中的总胆红素过高的时候,皮肤、巩膜以及尿液都会呈现黄色,所以被叫做黄疸。如果肝脏出现了炎症、坏死、以及中毒的情况时,都有可能导致黄疸。此外。胆部出现了疾病也很可能造成黄疸。

2、如果胆红素高是因为肝病所造成的,除了会出现黄疸以外,还会导致患者出现食欲下降、低烧、呕吐等情况。

3、如果患者的胆红素偏高是由贫血而造成的,那不仅会出现黄疸的症状,患者通常还有头晕、疲惫以及肌肉或者是关节痛等情况发生。

胆红素高所引起的症状还是很明显的,尤其是出现了黄疸以后,是很容易发现的。如果出现了以上的症状,就要及时的到医院就医了。

3、胆红素高的原因

胆红素高的原因还是有很多的,但是大家在日常的生活,并不是很关注这个疾病出现的原因,那么胆红素高的原因有哪些?

1,总胆囊增加

(1)肝病:急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等;

(2)肝外疾病:溶血性黄疸,输血不合反应,胆囊炎,胆石症;

(3)见于有毒或病毒性肝炎,溶血性黄疸,恶性贫血,阵发性血红蛋白尿。新生儿黄疸,内出血,输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩。

2,间接增加

(1)溶血性黄疸可导致一些溶血性疾病导致红细胞过度破坏,导致血液中间接胆红素增加。

(2)肝细胞黄疸,当肝细胞发生病变时,胆红素不能正常转化为胆汁。由于肝细胞肿胀,肝内胆管受压,胆汁排泄受阻,导致血液中胆红素升高。

(3)输血错误。不相容的输血会导致溶血,破坏大量的红细胞,并诱导大量的间接胆红素释放到血液中。

(4)再生型黄疸。主要由于母体血型不合或先天性胆道畸形引起先天性胆道畸形引起血胆红素升高。

3,直接增加

(1)阻塞性黄疸。主要原因是胆道梗阻。

(2)引起肝细胞破坏的疾病太多,如急慢性肝炎、肝细胞黄疸、肝硬化等。

4、总胆红素高原因

总胆红素的升高不是简单一个方面的原因引起的,一般都是机体出现一系列的问题才会导致总胆红素的升高,这也是身体健康状态欠佳发出的一个警报,具体升高的原因如下:

1.一般情况下,总胆红素的升高都是因为肝脏出现了问题,比如说发生急慢性黄疸型肝炎、肝硬化或者是因为在输血的时候因为血型不合引起的不良反应,或者是中毒性的肝炎也会引起总胆红素的升高。

2.胆红素高间接升高,由于患者本身患有一些溶血性的疾病,就会导致体内的红细胞过多的遭受损坏,引起总胆红素的升高。如果在怀孕期间,出现母亲和胎儿的血型出现不和的情况,也会导致总胆红素的提高。

3.总胆红素的直接升高,如果患有因为胆道阻塞不畅通引起的胆石症或者是肝癌等问题,就会引起阻塞性的黄疸直接引起总胆红素的提高。

5、新生儿胆红素脑病的表现

很多新生宝宝都有经历过新生儿黄疸,但是如果胆红素高到透过血脑屏障影响大脑神经系统,发展至新生儿胆红素脑病,其危害就相当严重,下面我们就来了解一下新生儿胆红素脑病的表现有哪些呢?

患有新生儿胆红素脑病的宝宝,黄疸多是情况比较严重,全身皮肤粘膜呈重度黄染,若四肢及手、足心均黄,早产儿在胆红素水平较低时也可发生胆红素脑病,和胎龄呈正相关。

新生儿胆红素脑病多见于出生后1周内,最早可于出生后1-2天出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3-5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6-10天。

新生儿诊断确实是患有新生儿胆红素脑病,家长就切莫掉以轻心,因为新生儿胆红素脑病往往就是导致新生儿脑瘫的“元凶”,因此,家长在发现宝宝有新生儿胆红素脑病的症状时,应该及时地去医院检查,尽早治疗!

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